ВИЧ и дети

Когда может инфицироваться ребенок?

Существует три периода, когда ВИЧ-инфицированная женщина может передать своему ребенку вирус: находящемуся в утробе матери плоду во время беременности, в процессе родов и после родов при кормлении грудью.

Как снизить риск внутриутробного заражения?

В норме в период вынашивания плацента, соединяющая мать и плод, защищает плод от инфекционных агентов, таких как ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов.

Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка в среднем составляет 50%. Чтобы снизить риск внутриутробного заражения необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и регулярно получать специальное профилактическое лечение, что позволит свести риск заражения к 8–10%.

Если возникла непереносимость при приеме препарата: тошнота, рвота, плохое самочувствие, надо срочно обратиться к врачу, назначившему лечение, пройти необходимое дообследование для назначения другой схемы профилактического лечения.

Категорически нельзя самой отменить прием препарата, так как перерыв в лечение может привести к активации ВИЧ-инфекции.

Что такое трехэтапная схема профилактического лечения?

Это прием препарата против ВИЧ-инфекции с 14 недель беременности, во время родов и прием препарата новорожденным в течение 1,5 месяцев.

Можно ли изредка принимать наркотики во время беременности?

Однозначно можно сказать, что прием наркотиков и беременность несовместимы. Часто беременность у женщин, потребителей наркотиков, заканчивается невынашиванием и выкидышами на ранних сроках, массивными кровотечениями в родах, ставящими под угрозу не только жизнь ребенка, но и самой женщины. На фоне приема матерями наркотиков преимущественно рождаются маловесные, недоношенные дети, с патологией центральной нервной системы, а также врожденной наркотической зависимостью.

Кроме того, при употреблении наркотиков, применение специального лечения для предупреждения заражения будущего ребенка становится проблематичным. Во-первых, действие лекарств в присутствии наркотиков резко снижается. Во-вторых, вирус ВИЧ в организме матери приобретает устойчивость к лекарственным средствам, вследствие чего вероятность заражения ребенка резко возрастает. В-третьих, активация вируса в организме беременной женщины ведет к прогрессированию ВИЧ-инфекции, что опасно для жизни самой женщины.

Какой процент заражения ребенка в родах и можно ли его снизить?

При прохождении ребенка по родовым путям риск инфицирования составляет 75–80%. Риск заражения увеличивают инфекции, передаваемые половым путем, поэтому его можно снизить, если заранее обследоваться и пролечить у гинеколога и дерматовенеролога выявленные ИППП.

Какие факторы повышают или изменяют риск заражения ребенка при внутриутробном развитии?

Основные факторы увеличения риска следующие: прогрессирование ВИЧ-инфекции у женщины, воспаление органов женской половой сферы (эндометриты, вульвовагиниты, эрозии и трещины шейки матки), анемия или малокровие будущей матери, вирусные гепатиты, прием наркотиков во время беременности, кормление грудью новорожденного.

Поэтому будущей матери, инфицированной ВИЧ необходимо пройти обследование у инфекциониста и врача-гинеколога женской консультации, и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Можно ли кормить ребенка грудью?

При кормлении грудью процент риск заражения ребенка составляет 15%. Поэтому, дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, с рождения находятся на искусственном вскармливании.

Есть ли риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка, если инфицирован ВИЧ только отец, а мать — здорова?

Вся перинатальная передача ВИЧ происходит через мать. Для того чтобы произошло инфицирование плода, ВИЧ-инфекцией должна быть заражена мать. При зачатии, даже если отец инфицирован и его сперма содержит в больших концентрациях вирус, опасность заражения существует только для женщины (половым путем через инфицированную сперму). В эмбрион же попадает не сама зараженная сперма, а только ее половые клетки — сперматозоиды, в которые, по всем исследованиям, ВИЧ проникнуть и заразить не может.

Если после полового акта, во время которого произошло зачатие женщина заразилась ВИЧ-инфекций, то риск передачи ВИЧ ребенку существует, ведь развитие плода будет происходить в период серонегативного окна у матери (на фоне интенсивного развития вируса).

Если заражения ВИЧ женщины во время зачатия не произошло, что подтверждается лабораторными исследованиями через 3 и 6 месяцев, и женщина во время последующей половой жизни с ВИЧ-инфицированным партнером всегда использует презерватив, то угрозы заражения ребенка нет.

Можно ли прививать ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?

Да, ребенок прививается по календарю прививок как все дети, но при вакцинации исключаются живые вакцины (БЦЖ в роддоме).

Когда начинается вакцинация ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?

С первой прививкой ребенок встречается в роддоме в первые сутки жизни. Это прививка против ВГВ.

Соблюдение сроков остальных прививок строго необходимо. Удлинение интервалов при вакцинации увеличивает риск заражения инфекциями. А инфекционные заболевания у детей с ВИЧ-инфекцией протекают очень тяжело, с угрозой для жизни ребенка.

Кроме обязательных прививок врач может посоветовать привить ребенка от гриппа (ежегодно), гемофилии до 2-х лет) и пневмококовой инфекции (после 2-х лет).

Какое обследование проводят при рождении ребенка от ВИЧ-инфицированной матери?

С первых дней жизни ребенка начинается обследование на ВИЧ-инфекцию. Из височной крови проводят забор крови для исследования на антитела к ВИЧ и выявление самого вируса. Но в первые месяцы жизни ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированной матери, содержит материнские антитела к ВИЧ. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование и наблюдение в динамике до 18-ти месячного возраста.

Когда врачи точно снимают или ставят диагноз «ВИЧ-инфекция» у ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?

Несмотря на то, что если ребенок заразился в утробе матери, это можно заподозрить уже на первом месяце его жизни, окончательный диагноз ставят не ранее 18-ти месячного возраста.

Каков прогноз для ребенка, у которого выставлен диагноз «ВИЧ-инфекция»?

ВИЧ-инфекция у ребенка без клинических проявлений продолжается от 2-х до 6-ти лет. Затем, когда иммунная система уже не в состоянии справляться с вирусом, происходит быстрое прогрессирование заболевания с тяжелой клинической картиной. Ребенок, больной ВИЧ-инфекцией должен получать специальное лечение (АРВТ-терапию), без которого быстро погибает.

Как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированным детям?