Вторичные инфекции

• Развитие инфекции
• ВИЧ и вирусные гепатиты
• ВИЧ и ИППП
• Обследование при ВИЧ-инфекции
• Вторичные инфекции

Какие заболевания могут возникнуть в период снижения иммунитета?

Грибковые поражения

Грибковые поражения являются одним из наиболее частых и ранних вторичных заболеваний у больных ВИЧ инфекцией. Преимущественно они вызываются грибами рода Candida. При отсутствии адекватного лечения они могут стать причиной тяжелых осложнений. Наиболее опасны кандидоз пищевода, криптококковый менингит, которые возникают при глубоком иммунодефиците. Профилактика грибковых поражений осуществляется при проведении больным антибиотикотерапии независимо от стадии заболевания. Применяются различные схемы химиопрофилактики, индивидуально назначаемые лечащим врачом.

Туберкулез

Часто в нашей стране встречается туберкулез. Считается, что к 30 годам почти все являются носителями микобактерии туберкулеза. А при снижении иммунитета, плохих социальных условий микобактерии активизируются, и развивается заболевание. Поэтому туберкулез относят к социальным болезням. Тоже происходит при ВИЧ-инфекции: снижение иммунитета ведет к развитию активной формы туберкулеза. Особенно высок риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся в заключении или в контакте с активными формами туберкулеза. Поэтому больные ВИЧ-инфекцией ежегодно должны проходить флюорографию и получать профилактическое лечение туберкулеза по клиническим рекомендациям. Назначение препаратов производиться врачом при согласии пациента. 

Пневмоцистная пневмония

Возбудитель pneumocystis carini, обитающий повсюду в окружающей среде. При снижении иммунитета может развиваться пневмоцистная пневмония, не поддающаяся антибиотикотерапии. При исследовании лаважной жидкости (жидкость, полученная при промывании бронхов) обнаруживаются пневмоцисты. Избежать попадания пневмоцист в организм невозможно, поэтому при снижении иммунного статуса (СД-4 менее 200) назначают профилактический прием препаратов, подавляющих развитие этого заболевания.

Токсоплазмоз

Широко распространенная инфекция. Люди, употребляющие в пищу сырые и недостаточно термически обработанные мясные продукты, сырую воду, а также контактирующие с инфицированными кошками, часто заражаются токсоплазмозом, но при здоровой иммунной системе заболевание находится в латентной форме. Активация и распространение инфекции наступает при нарушении функции иммунной системы. Клиническая картина токсоплазмоза обычно развивается при уровне СД-4 лимфоцитов менее 100. Наиболее часто поражается головной мозг.

При отрицательных результатах на токсоплазмоз, больным рекомендуют употреблять в пищу хорошо проваренное мясо, соблюдать гигиену при контакте с кошками, с почвой, чтобы избежать инфицирования в дальнейшем.

Герпетические поражения

Герпес очень широко распространен среди людей и часто встречается в виде локализованных поражений кожи лица (на губах, крыльях носа), а также генитальный герпес с поражением половых органов.

При ВИЧ-инфекции, снижении иммунитета, встречаются распространенные, тяжелые формы герпетического поражения кожи, половых органов и головного мозга (герпетический энцефалит). Поэтому если ВИЧ-инфицированный пациент не заражен вирусом герпеса, необходимо исключить контакты с людьми, болеющими активной формой герпеса.

Бактериальные инфекции

При снижении иммунитета условно-патогенные бактерии могут быть причиной тяжелых желудочно-кишечных расстройств и бактериальных пневмоний. Такие инфекции как сальмонеллез, дизентерия, пневмонии, вызванные стрептококками, при течении у больных без нарушений иммунитета легко поддаются терапии. Эти же инфекции у больных ВИЧ-инфекцией с низкой иммунной системой протекают в виде генерализованных (распространенных) процессов, часто с септическими осложнениями.

Поэтому легче предупредить эти заболевания, чем лечить их осложненные формы. Первичная профилактика бактериальных инфекций сводится к соблюдению личной гигиены. Профилактика желудочно-кишечных расстройств — употребление в пищу только мытых овощей, фруктов, термически хорошо обработанных мясных и рыбных продуктов, а также санация хронических очагов инфекции полости рта. Для профилактики бактериальных и вирусных инфекций органов дыхания необходимо ограничить контакт с больными людьми и ограничить посещения массовых мероприятий во время эпидемии гриппа и ОРВИ.

Саркома Капоши

Наиболее частая опухоль, развивающаяся у больных ВИЧ инфекцией. Чаще выявляется у мужчин. Проявляется в виде пятен, уплотнений и узлов на коже красно-фиолетового цвета. При распространении поражаются и слизистые оболочки.